key: cord-296656-4q0jdyrh
authors: van der Stap, Janneke; Voortman, Mareye
title: Acute respiratoire insufficiëntie
date: 2020-07-14
journal: Nursing (Maarssen)
DOI: 10.1007/s41193-020-0109-x
sha: 
doc_id: 296656
cord_uid: 4q0jdyrh

Bij covid-19 raken veel patiënten acuut respiratoir insufficiënt, maar ook bij andere ziektebeelden kan dat voorkomen. In dit artikel lees je wat er gebeurt bij acute respiratoire insufficiëntie en wat je kunt doen. De bijbehorende toets levert 2 accreditatiepunten op.

Het acute respiratory distress syndrome (ARDS) is een pulmonale uiting van een systemische inflammatoire respons (hyperactieve ontstekingsreactie). Het is een ernstige acute longaandoening, gekenmerkt door diffuse bilaterale infiltraten (beiderzijds ontstekingen in de long), hypoxemie, verminderde longcompliantie (rekbaarheid van de long) en respiratoire insufficiëntie. ARDS kan optreden in het verloop van uiteenlopende ziekteprocessen (zowel primair in de longen als daarbuiten). De meest voorkomende oorzaak van ARDS is sepsis. 20-40% van de patiënten met sepsis ontwikkelt een ARDS. ARDS wordt ook bij ongeveer 40% van de covid-19-patiënten waargenomen. 9 Beademing kan een patiënt met ARDS ondersteunen, maar het is vooral belangrijk dat de onderliggende oorzaak wordt behandeld. De mortaliteit van ARDS is de afgelopen jaren gedaald van 60% naar 20-40%. Dat is mogelijk het gevolg van de verbeterde zorg, longbeschermende beademingstechnieken, toenemend gebruik van protocollen en alertheid op infecties en goede voedingstoestand van de IC-patiënt. De mortaliteit is hoger bij patiënten met een hogere leeftijd en multiorgaanfalen. Complicaties na ARDS zijn vooral het gevolg van de mechanische beademing (barotrauma) en het kritieke ziek zijn. Daarnaast kan er blijvende schade (fibrose) in de long optreden. 10 Onderstaande verschijnselen kunnen wijzen op een (dreigende) acute respiratoire insufficiëntie, dus een levensbedreigende situatie. Snel handelen is dan geboden. Zoek je verdieping in je vak? Doe dan mee aan de Nursing Challenge: online kennistoetsen van het niveau dat je van Nursing gewend bent.

Acute respiratoire insuffi ciëntie 

Met dank aan Dirk Van Renterghem, longarts, Beroepsvereniging Belgische Longartsen Bronnen

Het acute boekje. Respiratoire insufficiëntie

Leerboek Intensive Care Verpleegkunde deel 1. Houten: Bohn Stafleu van Loghum

Acute geneeskunde, een probleemgerichte benadering. 7de editie. Amsterdam: Reed Business

Nursing Challenge: covid-19

Aandachtspunten bij zuurstoftoediening

Heated Humidifi ed High-Flow Nasal Oxygen in Adults. Mechanisms of action and clinical implications

Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China

Up to date. Acute respiratory distress syndrome