key: cord-282635-ffq8kpij
authors: Tierraseca, Melody Sánchez; Serrano, Elena María Balmaseda; Hernández, Tomás Bertó
title: MANIFESTACIÓN GASTROINTESTINAL EXCLUSIVA COMO FORMA DE PRESENTACIÓN DE INFECCIÓN POR CORONAVIRUS (COVID-19)
date: 2020-05-11
journal: An Pediatr (Barc)
DOI: 10.1016/j.anpedi.2020.04.021
sha: 
doc_id: 282635
cord_uid: ffq8kpij

nan

En primer lugar, agradecer el interés en informarnos respecto a esta reciente enfermedad 1 .

Como se describe en el manuscrito al que hace referencia el título, así como series publicadas desde enero de 2020, la mayoría de los niños infectados por SARS-CoV-2 presentan clínica respiratoria leve 2,3 . Sin embargo, la sintomatología gastrointestinal está presente de forma relevante, según un meta-análisis, con una incidencia acumulada del 17.6% y en el subgrupo de población pediátrica del 24.8% 4 .

Se ha propuesto como posibilidad la elevada expresión del receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 en las células intestinales, el cual modula la inflamación gastrointestinal y se ha descrito como puerta de entrada del virus a la célula 3, 4 .

Las últimas recomendaciones realizadas por la Asociación Española de Pediatría contemplan escenarios de distinta gravedad de cuadros clínicos respiratorios para establecer una línea terapéutica 5 . Sin embargo, no valoran la afectación gastrointestinal exclusiva. Es por ello que presentamos un caso con afectación gastrointestinal aislada por SARS-CoV-2.

Niño de 11 años, sin antecedentes de interés, con dolor abdominal en fosa ilíaca izquierda, Hemocultivos, coprocultivo y toxina de clostridium difficile negativos; test de detección de anticuerpos para SARS-CoV-2 y PCR-SARS-CoV-2 nasofaríngea positivos. Radiografía de tórax normal y ecografía abdominal con engrosamiento parietal difuso de colon descendente e hiperecogenicidad de la grasa adyacente, como cambios inflamatorios (figura 1). Aún no disponemos de suficiente información de la clínica gastrointestinal exclusiva por SARS-CoV-2 y los protocolos actuales están dirigidos al manejo de las manifestaciones respiratorias quedando muchas incógnitas sobre otras manifestaciones.

Además, es bien conocida la transmisión del virus por secreciones respiratorias. Sin embargo, se ha descrito la posibilidad de su transmisión por la excreción fecal 2,3 por la detección del ARN viral en las heces de pacientes infectados, incluso varias semanas tras su negativización en muestras respiratorias. Debemos avanzar en esta línea, poniendo especial interés en los niños de cara a la reapertura de escuelas o guarderías y buscar medidas para prevenir los contagios en estos lugares, así como valorar en sucesivos protocolos la detección de carga viral en heces como medida epidemiológica para mejorar el control de esta pandemia.

Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology (2020), doi:

https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.065.

Cristina Calvo, Algredo Tagarro, Enrique Otheo, Cristina Esparza y Grupo de Seguimiento de la Infección por SARS-CoV-2 en la Comunidad de Madrid. Actualización de la situación epidemiológica de la infección por SARS-CoV-2 en España. Comentarios a las recomendaciones de manejo de la infección en pediatría. An Pediatr (Barc). 2020;92:239-40.

Ecografía abdominal: engrosamiento parietal difuso de colon descendente desde ángulo esplénico hasta con hiperecogenicidad de la grasa adyacente y adenopatías regionales.

Infección por coronavirus(COVID-19) en Anales de Pediatría

Epidemiology of COVID-19 Among Children in China

Epidemiological, clinical and virological characteristics of 74 cases of coronavirus-infected disease 2019 (COVID-19) with gastrointestinal symptoms

Gastrointestinal Manifestations of SARS-CoV-2 Infection and Virus Load in Fecal Samples from the Hong Kong Cohort and