key: cord-0005996-jtxwh44x authors: Riedler, J. title: Respiratorische Notfälle im Kindes- und Jugendalter date: 2011-09-21 journal: Monatsschr Kinderheilkd DOI: 10.1007/s00112-011-2420-8 sha: 62d6144e711d0dc9077f344898ca4a17d37fbfc1 doc_id: 5996 cord_uid: jtxwh44x Dyspnoea, inspiratory stridor, wheeze, cyanosis and chest pain are common symptoms of respiratory emergencies in children and adolescents. The airways of infants and toddlers are narrow and soft and oxygen reserve is small. Muscle fatigue can quickly lead to respiratory insufficiency. Symptoms, diagnosis, differential diagnosis and therapy of foreign body inhalation, croup, epiglottitis, bacterial tracheitis, bronchiolitis and acute asthma are dealt with in detail. Respiratorische Notfälle äußern sich bei Kindern häufig mit folgenden Sympto men: Dyspnoe, Stridor, Pfeifen und Gie men, Zyanose und Thoraxschmerz [8] . Unspezifischere Symptome wie Fieber oder Sepsiszeichen können begleitend vorkommen und weisen meist auf eine vi rale oder bakterielle Infektion hin. Nasen flügeln, thorakale Einziehungen, Schwit zen und Unruhe treten als Frühzeichen einer respiratorischen Insuffizienz auf. Schwere respiratorische Notfälle kön nen sich zu einer respiratorischen Glo balinsuffizienz mit Hypoxie und Hyper kapnie, Bewusstseinsstörung und Brady kardie entwickeln. Die pulmonalen Reser ven von Kindern, v. a. von Säuglingen und Kleinkindern, sind geringer als die von Er wachsenen, weshalb es schneller zu einer Hypoxie kommen kann. Verantwortlich dafür sind neben der Enge und Weichheit der Atemwege die im Verhältnis zur alveo lären Ventilation geringere funktionelle Residualkapazität und der größere Sauer stoffbedarf bei erhöhtem Grundumsatz. Respiratorische Notfälle · Fremdkörperaspiration · Krupp · Epiglottitis · Asthma Respiratory emergencies in childhood and adolescence Abstract Dyspnoea, inspiratory stridor, wheeze, cyanosis and chest pain are common symptoms of respiratory emergencies in children and adolescents. The airways of infants and toddlers are narrow and soft and oxygen reserve is small. Muscle fatigue can quickly lead to respiratory insufficiency. Symptoms, diagnosis, differential diagnosis and therapy of foreign body inhalation, croup, epiglottitis, bacterial tracheitis, bronchiolitis and acute asthma are dealt with in detail. Entscheidend beim Bronchiolitismanage ment sind Geduld ("minimal handling"), Anteil nehmende Pflege sowie gute Auf klärung der Eltern. Einzig nachgewiesene evidenzbasierte Intervention ist die Sauerstoffgabe -wenn indiziert. Es sollten keine nasalen Magenson den gelegt, sondern eher die Ernährung reduziert werden, um zusätzlichen intra abdominalen Druck auf die Lunge zu ver ringern. Flüssigkeit sollte i.v. ersetzt wer den, wegen der häufig begleitenden inad äquaten ADHAusschüttung (ADH: anti diuretisches Hormon) kann eine Reduk tion der Flüssigkeitsmenge indiziert sein (80 ml/kg/Tag). Bei behinderter Nasenatmung können schleimhautabschwellende Nasentropfen gegeben werden. Es kann ein Versuch mit Ipratropium bromidinhaltation mittels Kompressions vernebler (weniger Bronchialwandkollaps als Salbutamol), 0,25 mg in 2 ml 0,9%iger NaCl, unternommen werden. Bei fehlen dem klinischem Ansprechen (Auskulta tion, Atemfrequenz) können Salbutamol lösung, 10 Trpf. (entspricht 2,5 mg) in 2 ml 0,9%iger NaCl, mittels Kompressionsver nebler, evtl. auch 5 ml Adrenalin in einer Verdünnung von 1:1000 oder 4 ml 3%iger oder 5%iger NaClLösung versucht wer den [1] . Für alle diese Inhalationen besteht keine hohe Evidenz der Wirkung, und sie können potenziell zu einer Verschlechte rung führen. Daher sind die Überprüfung der klinischen Wirksamkeit und der Be stätigung der fehlenden Nebenwirkungen nach der ersten Inhalation zwingend not wendig. Bei nicht eindeutiger Besserung sollen die Inhalationen nicht fortgesetzt werden. Steroide sind weder inhalativ noch systemisch angezeigt [7] , ebenso keine Schleimlöser oder Antibiotika. Nebulized 5% or 3% hypertonic saline or 0,9% saline for treating acute bronchiolitis in infants Pediatric emergencies: thoracic emergencies Beta-agonists through metered-dose inhaler with valved holding chamber versus nebulizer for acute exacerbation of wheezing or asthma in children 5 years of age: a systematic review with meta-analysis Respiratorische Notfälle im Kindesalter Pädiatrische Notfall-und Intensivmedizin: Ein praktischer Leitfaden Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children Symptome häufiger respiratorischer Krankheiten Leitlinie zur Behandlung des Asthma bronchiale bei Kindern und Jugendlichen Heliox for nonintubated acute asthma patients DGPI Handbuch, Infektionen bei Kindern und Jugendlichen. Thieme Heliox for croup in children Risiken erkennen, Spannungsverhältnisse gestalten Stuttgart