key: cord-0030830-dbgvtwa8
authors: Kolchraiber, Flávia Cristiane; Tanaka, Luiza Hiromi; Negi, Lobsang Tenzin; Atanes, Ana Cristina; de Souza, Káren Mendes Jorge
title: Effects of Cognitively Based Compassion Training in the outskirts: A mixed study
date: 2022-04-29
journal: nan
DOI: 10.1590/1518-8345.5691.3575
sha: b6dab8ac1b29c5f8904945d6d78a802d51bdc31f
doc_id: 30830
cord_uid: dbgvtwa8

OBJECTIVE: to analyze the effects of Cognitively Based Compassion Training (CBCT®) among people in situations of social vulnerability. METHOD: a mixed, sequential and transformative study with the same QUAL→QUAN weight. Focus Groups were applied at the beginning (n=24) and three months (n=11) after CBCT®, to understand the participants’ knowledge about emotions, (self)care and stress situations. Content analysis was performed in the WebQDA software. The participants (n=65) were randomized into control (n=31) and intervention (n=34) to assess self-compassion, perceived stress, and positive and negative affects at three time moments. The mixed factorial ANOVA analysis considered within-participants (time) and between-participants (place and group) factors. RESULTS: mean age (37), female gender (88%), single (51%) and black-skinned people (77%). The following thematic categories emerged before the course: “Reducing others’ suffering as a bridge to conscious self-care” and “Social vulnerability as a potentiator of low emotional literacy”. Subsequently, self-compassion and awareness of the mental states for social activism. The quantitative analysis showed a significant increase in self-compassion within-participants (p=0.003); group factor (p<0.001); perceived stress reduction (p=0.013); negative affects group factor (p=0.005); and increase in positive affects (p<0.001) within-participants. CONCLUSION: CBCT®️ exerted a positive effect on individual well-being and a positive impact on community engagement to promote social well-being in the outskirts. Brazilian Registry of Clinical Trials (RBR-3w744z.) in April 2019.

Rev. Latino-Am. Enfermagem 2022;30:e3575.

Sob a perspectiva da determinação social, é inegável a existência de uma íntima relação entre saúde e sociedade. Desse modo, todas as análises do processo saúde-doença-cuidado devem, necessariamente, considerar as contradições e vulnerabilidades sociais, que estão na base dos problemas de saúde e o modo como as pessoas com diferentes inserções sociais acessam os recursos de cuidado profissional, popular e informal, incluindo o autocuidado (1) (2) .

Vulnerabilidade social é uma expressão interdisciplinar que remete ao sentido de garantia de cidadania e à fragilidade do bem-estar social, determinada por uma combinação de fatores sociopolíticos e culturais que interferem no acesso aos bens e recursos para a garantia do direito à vida com dignidade (1) . Questões como habitação, renda, fontes usuais de cuidados, redes sociais, educação, cultura, expectativas individuais e sociais de futuro são importantes determinantes sociais da saúde. Contudo, também é necessário atribuir à esfera da (re)produção social a determinação dos desgastes e fortalecimentos do processo saúde-doença-cuidado vivido pelas pessoas, que podem resultar em problemas de saúde (2) (3) .

Partindo da compreensão de que o cuidado é inerente ao ser humano, pode-se admitir que a vulnerabilidade social descortine um complexo processo de (não) cuidar(se). Em contextos de dificuldades ou ausência de acesso aos direitos humanos, o abandono do cuidado pode representar a susceptibilidade da humanidade ao dano, ao sofrimento ou ao cansaço e à finitude. Não cuidar(-se) se refere à fragilidade e à insegurança inerentes aos seres humanos, as quais podem se manifestar na dimensão ontológica, ética, política, natural, cultural e social (4) (5) .

Visando ampliar o escopo de intervenções com enfoque terapêutico individual e especializado, novos modelos para a promoção do bem-estar de populações com especificidades etnoculturais são sugeridos (6) (7) . Bemestar, no âmbito da psicologia, compreende uma dimensão complexa e positiva da saúde que integra cognição e afeto. Trata-se de um conceito ecológico que provém de um sistema amplo de fatores intrínsecos e extrínsecos que influencia o modo ou a qualidade como as pessoas vivem ao longo da vida (8) (9) .

Vários estudos mostraram que o bem-estar pode atuar como um fator preventivo de doenças. Presença de felicidade e satisfação com a vida implicaram menor risco de mortalidade em populações saudáveis (9) (10) (11) (12) (13) .

Esses resultados podem ser potencializados por meio do treinamento da mente em compaixão (14) . Compaixão é o senso de preocupação que surge quando se é confrontado com o sofrimento de outra pessoa e a motivação para aliviar o mesmo. É a compreensão do estado emocional de outras pessoas e a ação de cuidar de quem sofre. Significa, também a promoção do bem-estar de forma a desenvolver o comportamento altruísta. Quando ela é voltada para o próprio indivíduo, torna-se autocompaixão (15) (16) (17) (18) .

Recentes estudos apontam que o treinamento do cérebro em compaixão por meio de práticas meditativas resulta em alterações nas respostas bioquímicas do corpo, tais como queda dos hormônios inflamatórios do estresse e aumento dos hormônios ligados à felicidade (17, (19) (20) (21) (22) (23) .

Esse tipo de treinamento da mente amplia os domínios comportamentais, desenvolve habilidades altruístas e muda respostas neurais ao sofrimento, o que fornece evidências da neuroplasticidade no circuito subjacente à compaixão e altruísmo (24) (25) (26) (27) .

Existem inúmeras intervenções baseadas em compaixão. Programas empregados como uma estratégia efetiva de regulação emocional fora do contexto meditativo tradicional estão associados à produção endógena de afeto positivo, estimulando a resiliência ao sofrimento dos outros na população em geral ao mesmo tempo que promovem a conexão emocional e a pró-socialidade (19) (20) (21) (24) (25) (26) (27) (28) .

O Cognitively Based Compassion Training (CBCT ® ) é um programa secular para treinamento da mente em compaixão com eficácia comprovada em diferentes grupos; na sua maioria, estudantes universitários adultos ou grupos específicos em tratamento de doenças. Necessitase, no entanto, ampliar a comprovação da efetividade com populações em situação de vulnerabilidade social. As comunidades periféricas dos grandes centros urbanos, "as quebradas", fazem parte desse escopo, e é com eles e elas que iremos desenvolver esse estudo (28) (29) 

Pré-testado com variáveis sociodemográficas e econômicas (sexo, idade, étnico-raciais, estado civil, escolaridade, número de filhos, renda, número de pessoas que viviam com a renda, tempo de moradia na região, religião, procedência, vínculo empregatício) e variáveis de interesse (percepção a respeito da saúde mental e física e trauma emocional). (34) 

Adaptado (36) Escala Foram somadas à análise as notas das observadoras e observações da pesquisadora descritas no caderno de campo durante e após a coleta de dados.

T1 GF -Encontro para discussão do objeto da pesquisa (37) .

Como são os efeitos do estresse em você? O que é autocompaixão e autocuidado?

T2 Entrevista -Conversa com finalidade (38) (39) .

O CBCT ® é um programa secular de meditação da compaixão baseado na cognição e desenvolve o cultivo da compaixão por meio de exercícios meditativos (28, 40) . Propõe aos participantes o desenvolvimento da estabilidade da atenção e consciência da natureza da mente (módulo 1 e 2), progredindo com práticas analíticas específicas da compaixão (módulo 3 a 6).

Os módulos são: (1) Atenção no momento presente;

(2) Insight sobre a natureza da experiência mental; A compaixão que direcionamos a nós mesmos é a que damos às outras pessoas (18, 44) . A conexão com o sofrimento do/a outro/a impulsiona o grupo ao diálogo amoroso com o/a outro/a ou consigo e permite reflexões práticas para estados mais resilientes (18) . Quanto maior a autocompaixão, maior a compaixão para com os outros e maior o bem-estar e a transformação social (45) (46) . (45) (46) . A conexão entre pessoas que fazem parte da mesma comunidade e têm espaços de convivência comuns pode contribuir para a redução do estresse social (47) (49) (50) (51) . Isso demanda identificar o próprio sofrimento, a percepção do mesmo e aproximação às experiências desagradáveis (52) . Com aceitação compassiva para reconhecer o sofrimento em seu estado bruto, relacionando-se com ele de forma mais consciente e permitindo a sustentação da atenção consciente e não julgadora (27, 50) . (32) (33) 53) .

Enfim, nota-se que há relações significativas entre a prática da meditação em compaixão e as situações de vulnerabilidade social, ser mulher negra, periférica e de voluntariado. E, nessa pesquisa como cultivo de uma consciência reflexiva amorosa, o comportamento altruísta por meio da conexão, percepção da autorregulação emocional, clareza de seus valores internos e propósito de vida. Isso, explícito no que a literatura relata sobre interseccionalidade, nos pilares para a promoção do bemestar e sobre a coragem de amar (11, 49) . 

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