key: cord-0719233-w0rlfz3u
authors: Xiao, Yong; Pan, Hong; She, Qian; Wang, Fen; Chen, Mingkai
title: Prevention of SARS-CoV-2 infection in patients with decompensated cirrhosis
date: 2020-03-17
journal: Lancet Gastroenterol Hepatol
DOI: 10.1016/s2468-1253(20)30080-7
sha: e998956c1aa6072f33e4233a0b20bd56679ba755
doc_id: 719233
cord_uid: w0rlfz3u

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预防失代偿期肝硬化 患者感染SARS-CoV-2 近期，张超及其同事在《柳叶刀 胃肠病学》上发表了关于2019 年 冠 状 病 毒 病 ( c o r o n a v i r u s disease 2019 (COVID-19))肝 损伤评论。我们阅读后十分感兴 趣，考虑到失代偿期肝硬化患者 感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2) 的风险高，感染后重症病例和死 亡率更高，因此，在这一易感群 体中预防感染是一项紧迫、具有 挑战性的任务。在这里，我们分 享在本次疫情重灾区中国武汉预 防失代偿期肝硬化患者感染SARS- CoV-2的经验。 经医院伦理委员会批准、患者 或其家属签署书面知情同意后， 失代偿期肝硬化患者共111例纳入 本项研究：82例门诊患者(2018年 7月至2019年4月期间于武汉大学 人民医院消化内科住院)，29例住 院患者(2020年1月1日至2020年2 月4日期间于武汉大学人民医院消 化内科住院)。所有患者均经腹部 CT扫描、动脉门静脉造影或肝活 检诊断为肝硬化。 2020年1月1日至2月3日期间， 有关肝硬化患者预防COVID-19的 信息，包括旨在预防患者感染的 保护性措施和针对肝硬化并发症 的预防措施(panel)，于微信APP 中推送，每3天一次，共12次。 每天于微信APP中收集患者的反 馈信息(涉及症状和暴露史)。 针对住院病人，实施了调整后的 预防措施，包括：对消化内科医 务工作人员进行培训，对患者及 其同伴的健康教育，采取调整后 的诊治流程，感染SARS-CoV-2 后的应急计划，实施调整后的出 院标准等。14天后(2020年2月 18日)，研究人员向所有参与者 发放了一份问卷，调查他们对信 息系统的症状和满意度。 1 1 1 例 患 者 中 ， 平 均 年 龄 为 58·7岁(标准差 10·7)(附录pp 1-2)，大部分患者来自武汉，疫 情最严重的城市(附录p 3)， 1例 住院患者因多器官功能衰竭住院 19天后死亡。 我们的研究对象(入选患者) 没有出现COVID-19相关临床症 状提示SARS-CoV-2感染。相比 之下，在我们的病房中，同时期 的250名住院患者中，5名(2%)非 肝硬化患者确诊为COVID-19, 38 名医护人员中6名(16%)被诊断为 COVID-19。在随访过程中，部 分门诊病人诉有轻微的胃肠道和 呼吸系统症状，这些症状通过休 息、质子泵抑制剂和益生菌(附录 p2)得以缓解。 另外，我们也计算了同时期武 汉其他五家医院住院的101例失 代偿性肝硬化患者中COVID-19 的 发 病 率 ， 这 些 患 者 是 没 有 采 取我们方法来管理。101例患者

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