key: cord-0719609-st24a1eo authors: Müller, Andreas; Wagner, Felix M.; Matlach, Juliane; Zimmermann, Marion; Troeber, Heike; Ponto, Katharina A.; Brill, Anita; Schmidt, Franziska; Pfeiffer, Norbert; Schuster, Alexander K.; Prokosch-Willing, Verena title: Umsetzung eines digitalen Semesters Augenheilkunde während der COVID-19-Pandemie date: 2021-01-15 journal: Ophthalmologe DOI: 10.1007/s00347-020-01316-x sha: 359f95baada612cc36b1043ac2153bfbff7c1a42 doc_id: 719609 cord_uid: st24a1eo BACKGROUND: The first wave of the COVID-19 pandemic posed great challenges for teachers and students, as teaching had to take place despite the restriction of classroom teaching. For attendance lessons and events with patient contact alternatives had to be arranged at short notice between mid-March and the beginning of the semester in mid-April. OBJECTIVE: Description of the concept and implementation in the student teaching at the Department of Ophthalmology of the University Medical Center Mainz in complete digital form in spring 2020. PRESENTATION OF CONCEPT: Lectures, examination course and practical training in ophthalmology take place in the 5th and 6th semester of the study of human medicine. The basis of the new concept were the former course curricula. Implemented concepts included a complete revision and implementation of lectures as video podcasts, examination videos, online examination conferences, interactive patient cases, narrated videos of surgery, anamnesis videos of patients and the design of the virtual patient room, a live online practice with presentation and examination of patients including transmission of the slit-lamp image to reproduce anterior and posterior segment examination. An evaluation showed a very positive reception of the new concept by students. DISCUSSION: Within a tight timeframe of 4 weeks a complete revision of the ophthalmology course was achieved. The implementation was time-consuming, with the largest share in the media production of examination videos, interactive patient cases and video podcasts of the lectures. We consider a reduction of classroom teaching for parts of the learning objectives that can be represented by such videos to be possibly useful. An independent digital appropriation of such content may enable a more productive learning environment in face-to-face teaching. Deutschland aufgrund der Ausbreitung von COVID-19-Erkrankungen im Frühjahr 2020 konnten auch zahlreiche bisher übliche Lehrformate an den Universitätsklinika zumindest vorübergehend nicht angeboten werden. Daher mussten Alternativen für die bisherigen Lehrkonzepte geschaffen werden. Die COVID-19-Pandemie hat die Mediziner nicht nur klinisch vor neue Herausforderungen gestellt. Auch die Lehre an den Universitätsklinika musste nach Entscheidung des Bundesgesundheitsministeriums trotz "Lock Down" und "Social Distancing" unter schwierigen Bedingungen fortgeführt werden [1] . Es stellte sich die Frage, wie Lehrende die Lernziele ihrer Fächer unter den neuen Auflagen vermitteln könnten. Insbesondere Praktika, Veranstaltungen mit Patientenkontakt und Untersuchungskurse waren zum Semesterstart im April des Jahres 2020 nicht zulässig, obwohl diese an den meisten Universitätsklinika ange-boten werden [6] . An der Universitätsmedizin Mainz wurde ein "digitales Semester" ausgerufen, und die Lehrenden wurden aufgefordert, so viele Kursinhalte wie möglich in einer neuen, digitalen Form anzubieten. Die Lehre der Universitätsaugenklinik in Mainz wurde auf Basis des vorherigen Curriculums umgestaltet und bot ein ausschließlich digitales Semester mit verschiedenen Lernformaten für die Studierenden an. Dieses Konzept wird im Folgenden vorgestellt, und die Vor-sowie Nachteile werden diskutiert. Die bisherige Lehre der Augenheilkunde fand bis einschließlich des Wintersemesters 2019/20 im 5. und 6. Semester des Humanmedizinstudiums an der Universität Mainz statt. Im 5. Semester fanden im "Untersuchungskurs der Augenheilkunde" eine Vorlesungsreihe und ein praktischer Untersuchungskurs mit jeweils 9 Terminen statt. Die Vorlesungen orientierten sich an Funktionen bzw. zugehörigen Untersuchungstechniken und vermittelten propädeutische Grundlagen und theoretische Kenntnisse von ophthalmologischen Untersuchungstechniken anhand beispielhafter Erkrankungen. Diese konnten im Kleingruppenunter-richt mit Feedback durch einen ärztlichen Tutor im praktischen Untersuchungskurs aneinander eingeübt werden. Im Kleingruppenunterricht gab es zudem die Gelegenheit, Verständnisprobleme zu Physiologie, Untersuchungen und beispielhaften Erkrankungen zu klären. An digitalen Inhalten standen lediglich die Vorlesungsfolien sowie ein Skript zu Untersuchungstechniken zur Verfügung. Die Prüfung fand als "objective structured clinical examination" (OSCE) am Ende des Semesters zu den Inhalten und Untersuchungstechniken von Vorlesung und Kleingruppenunterricht statt. Im 6. Semester wurden im "Praktikum der Augenheilkunde" eine Vorlesungsreihe mit 10 Videopodcasts sowie 3 Praktikumstage in der Augenklinik angeboten. Die Vorlesungsreihe orientierte sich an den Organabschnitten des Auges (Lid, Hornhaut, Linse usw.) und den jeweils wichtigsten Erkrankungen dieser. Die Praktikumstage konnten entweder während der vorlesungsfreien Zeit als Blockpraktikum (insgesamt 9 Zeitstunden umfassend) mit eigenständiger Anamnese und Untersuchung von Patienten an der Spaltlampe, Operationshospitation und einem mikrochirurgischen Naht-Wetlab absolviert werden oder während der Vorlesungszeit mit 3 Terminen inklusive eigenständiger Anamnese und Untersuchung von Patienten Ophthalmologe https://doi.org/10.1007/s00347-020-01316-x © Der/die Autor(en) 2021 Background. The first wave of the COVID-19 pandemic posed great challenges for teachers and students, as teaching had to take place despite the restriction of classroom teaching. For attendance lessons and events with patient contact alternatives had to be arranged at short notice between mid-March and the beginning of the semester in mid-April. Objective. Description of the concept and implementation in the student teaching at the Department of Ophthalmology of the University Medical Center Mainz in complete digital form in spring 2020. Presentation of concept. Lectures, examination course and practical training in ophthalmology take place in the 5th and 6th semester of the study of human medicine. The basis of the new concept were the former course curricula. Implemented concepts included a complete revision and implementation of lectures as video podcasts, examination videos, online examination conferences, interactive patient cases, narrated videos of surgery, anamnesis videos of patients and the design of the virtual patient room, a live online practice with presentation and examination of patients including transmission of the slit-lamp image to reproduce anterior and posterior segment examination. An evaluation showed a very positive reception of the new concept by students. Discussion. Within a tight timeframe of 4 weeks a complete revision of the ophthalmology course was achieved. The implementation was time-consuming, with the largest share in the media production of examination videos, interactive patient cases and video podcasts of the lectures. We consider a reduction of classroom teaching for parts of the learning objectives that can be represented by such videos to be possibly useful. An independent digital appropriation of such content may enable a more productive learning environment in face-to-face teaching. Es nahmen 64 Studierende im 5. Fachsemester (Untersuchungskurs der Augenheilkunde) sowie 180 Studierende im 6. Fachsemester (Praktikum der Augenheilkunde) an der Evaluation nach Teilnahme an der digitalen Lehre Es wurden 64 Evaluationsbögen ausgewertet. Für die jeweiligen Bewertungen konnten zwischen n = 57 und n = 64 Fragebögen einbezogen werden. Übergreifend wurde der digitale Unterricht der Augenklinik für den Untersuchungskurs Augenheilkunde im 5. Semester im Mittel mit einer Schulnote von 1,58 ± 0,75 (MW ± SD; 1 = sehr gut, 6 = ungenügend) bewertet (n = 64). Die . Abb. 4 stellt die Ergebnisse der Evaluation im 5. Fachsemester dar. Die mittlere Länge der Videopodcasts des 5. Semesters betrug 27 min. Der digitale Unterricht der Augenklinik für das Praktikum Augenheilkunde im 6. Semester wurde im Mittel mit einer Schulnote von 2,18 ± 1,07 (MW ± SD; 1 = sehr gut, 6 = ungenügend) bewertet (n = 170). Die . Abb. 5 stellt die Ergebnisse der Evaluation im 6. Fachsemester dar. Die mittlere Länge der Videopodcasts des 6. Semesters betrug 15 min. Die Erfordernisse einer kompetenzbasierten, modernen Lehre mit Erwerb von praktischen Fertigkeiten inklusive von Kommunikations-, Handlungs-und Managementkompetenzen stellen der Nationale Kompetenzbasierte Lernzielkata-log Medizin (NKLM) sowie der Lernzielkatalog Augenheilkunde [4, 9] . Auch in Krisenzeiten darf die Zielsetzung der medizinischen Ausbildung nicht in Vergessenheit geraten, da sonst der Erwerb von Schlüsselkompetenzen ganzen Ärztegenerationen vorenthalten wird. Der Präsenzunterricht in der Medizin ist unersetzlich. Ohne eine persönliche Anleitung und Supervision beim Kompetenzerwerb bleiben die Etablierung einer angemessenen Arzt-Patienten-Kommunikation, angemessenes Verhalten und korrekt vorgenommene Untersuchungstechniken lediglich "try and error", mit hoher Gefahr von Qualitätseinbußen, insbesondere bei praktischen Tätigkeiten. Die Rahmenbedingungen der COVID-19-Pandemie verlangten jedoch genau dies und nötigten uns, so viel des Prozesses des Kompetenzerwerbs wie möglich auf mediale, möglichst auch interaktive Elemente auszulagern. Wir achteten hierbei insbesondere auf hohe Qualität (z. B. gute Erkennbarkeit von Untersuchungstechniken in den Videomaterialien) und wertvollen didaktischen Aufbau (z. B. formative Feedbackelemente in den interaktiven Patientenfällen). Wir erwarteten aufgrund dieses Spannungsfeldes in unserer Evaluation übergreifend trotz intensiver Anstrengungen eine eher negative Entwicklung der Veranstaltungsbewertung. Ausgesprochen Abb. 4 Verordnung zur Abweichung von der Approbationsordnung für Ärzte bei einer epidemischen Lage von nationaler Tragweite The flipped-classroom approach to teaching horizontal strabismus in ophthalmology residency: a pilot study Learning outcomes of a flipped classroom teaching approach in an adult-health nursing course: a quasi-experimental study Competence-based assessment in the national licensing examination in Germany Flippedclassroom"-Afutureconceptforstudent teaching in ophthalmology? Ophthalmologe Ophthalmological student teaching-results of a survey at German universities A microsurgical wet lab for medical students increases interest in ophthalmology Evaluation of a user habit-based ophthalmologic e-learning platform Development of a learning target index for ophthalmology