key: cord-0789521-b108q7cb authors: Andrejak, Cl; Blanc, F-X; Costes, F.; Crestani, B.; Perez, Th; Philippe, B.; Plantier, L.; Schlemmer, F.; Sese, L.; Stach, B.; Uzunhan, Y.; Zanetti, C.; Zysman, M.; Raherison, C.; Maitre, B. title: Guide pour le suivi respiratoire des patients ayant présenté une pneumonie à SARS-CoV-2.Propositions de prise en charge élaborées par la Société de Pneumologie de Langue Française. Version du 10 mai 2020 date: 2020-05-14 journal: Rev Mal Respir DOI: 10.1016/j.rmr.2020.05.001 sha: 24ff15e4cbdd2b8f9527d0324be2cd9b96c25107 doc_id: 789521 cord_uid: b108q7cb Résumé La Société de Pneumologie de Langue Française propose un guide pour le suivi respiratoire des patients ayant présenté une pneumonie à SARS-CoV-2 à partir des données connues des précédentes épidémies, des lésions aiguës constatées chez ces patients et d’opinions d’experts. Ce guide propose une conduite à tenir selon le type de patients : 1) patient pris en charge en ville pour une infection à SARS-CoV-2 possible ou prouvée adressé par son médecin traitant pour dyspnée persistante, 2) patient hospitalisé pour pneumonie à SARS-CoV-2 en unité conventionnelle, 3) patient hospitalisé pour pneumonie à SARS-CoV-2 ayant fait un séjour en réanimation. Le suivi ultérieur sera à adapter au bilan initial. Ce guide insiste sur le fait qu’il ne faut pas méconnaitre les autres causes de dyspnée (cardiaques, thromboemboliques, syndrome d’hyperventilation, …). Ces propositions pourront évoluer dans le temps au fil des connaissances sur le sujet. Abstract The French-language Respiratory Medicine Society proposes a guide for the follow-up of patients who have presented with SARS-CoV-2 pneumonia. The proposals are based on known data from previous epidemics, on acute lesions observed in SARS-CoV-2 patients and on expert opinion. This guide proposes a follow-up based on three categories of patients: 1) patients managed outside hospital for possible or proven SARS-CoV-2 infection, referred by their physician for persistent dyspnoea; 2) patients hospitalized for SARS-CoV-2 pneumonia in a medical unit; 3) patients hospitalized for SARS-CoV-2 pneumonia in an intensive care unit. The subsequent follow-up will have to be adapted to the initial assessment. This guide emphasises the possibility of others causes of dyspnoea (cardiac, thromboembolic, hyperventilation syndrome..). These proposals may evolve over time as more knowledge becomes available. Il faudra garder en mémoire qu'il est essentiel de ne pas méconnaitre les autres causes de dyspnée (cardiaques, thromboemboliques, syndrome d'hyperventilation, …) si le bilan initial proposé n'explique pas les symptômes. a. Quel bilan fonctionnel minimal peut être proposé par tout médecin? Un premier bilan peut être réalisé par tout médecin, en particulier chez le patient dyspnéique. Ce bilan est basé sur : 1-L'évaluation de la dyspnée : -Rechercher une limitation des activités par la dyspnée (ou sa modification), par exemple par l'échelle mMRC. -Evaluer la cinétique de la dyspnée : la dyspnée résiduelle peut être prolongée mais doit lentement s'améliorer ; si ce n'est pas le cas, il Le bilan proposé ensuite est celui qui a été précédemment décrit pour le patient hospitalisé. Le nombre important des patients ayant présenté à une atteinte pulmonaire dans le cadre du COVID-19 nécessitera, dans certaines zones géographiques, de prioriser les patients, notamment en terme de délai de prise en charge. En l'absence de données de la littérature dans ce contexte, nous proposons la priorisation suivante, basée sur l'importance du bénéfice attendu d'un suivi respiratoire. 1) Infection grave avec pneumopathie hypoxémiante 2) Patient restant dyspnéique à distance (dans les 3 mois) ou aggravation de la dyspnée par rapport à l'état antérieur si pathologie chronique pré-existante (par ex. obèses avec maladie respiratoire chronique). Une réaggravation devra inciter à adresser le patient pour un bilan urgent de dyspnée. 3) Infection initialement peu sévère chez un patient présentant une pathologie respiratoire chronique, même peu invalidante avant l'infection, afin de reprendre le suivi habituel 4) Dénutrition persistante 3 mois après la guérison (perte de poids >10% poids corporel avant l'infection), à la recherche d'un retentissement respiratoire de la perte de masse musculaire (force des muscles respiratoires et capacité d'exercice). CT imaging features of 2019 novel coronavirus Pulmonary pathology of early-phase 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia in two patients with lung cancer A pathological report of three COVID-19 cases by minimally invasive autopsies Time to consider histologic pattern of lung injury to treat critically ill patients with COVID 19 infection Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome Temporal changes of CT findings in 90 patients with COVID-19 pneumonia: A longitudinal study Long-term outcomes of pandemic 2009 influenza A(H1N1)-associated severe ARDS SARS: prognosis, outcome and sequelae Impact of severe acute respiratory syndrome (SARS) on pulmonary function, functional capacity and quality of life in a cohort of survivors Correlation between pneumonia severity and pulmonary complications in Middle East respiratory syndrome Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and cardiovascular disease Identification of a potential mechanism of acute kidney injuring during the COVID-19 outbreak: a study based on singe-cell transcriptome analysis Expression of the SARS-CoV-2 cell receptor gene ACE2 in a wide variety of human tissues Multiple organ infection and the pathogenesis of SARS Hypocortisolism in survivors of severe acute respiratory syndrome (SARS) The 1-minute sit-tostand test to detect exercise-induced oxygen desaturation in patients with interstitial lung disease