key: cord-0880256-9opqo4ip
authors: Schmeiser, T.; Broll, M.; Dormann, A.; Fräbel, C.; Hermann, W.; Hudowenz, O.; Keil, F.; Müller-Ladner, U.; Özden, F.; Pfeiffer, U.; Saech, J.; Schwarting, A.; Stapfer, G.; Steinchen, N.; Storck-Müller, K.; Strunk, J.; Thiele, A.; Triantafyllias, K.; Wassenberg, S.; Wilden, E.; Hasseli, R.
title: Einstellung von Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen zur immunsuppressiven Therapie im Rahmen der COVID-19 Pandemie – eine Situationsanalyse
date: 2020-04-17
journal: Z Rheumatol
DOI: 10.1007/s00393-020-00800-8
sha: 09d9ecfdd12bb659778f0a9c08033eb748a9b857
doc_id: 880256
cord_uid: 9opqo4ip

The current COVID-19 pandemic inherits an unprecedented challenge for the treating rheumatologists. On the one hand, antirheumatic drugs can increase the risk of infection and potentially deteriorate the course of an infection. On the other hand, an active inflammatory rheumatic disease can also increase the risk for an infection. In the recommendations of the German Society for Rheumatology (www.dgrh.de), it is recommended that our patients continue the antirheumatic therapy to maintain remission or low state of activity despite the pandemic. In this study, patients with inflammatory rheumatic disease were asked in the first weeks of the pandemic on their opinion of their immunomodulating therapy. The result shows that over 90% of the patients followed the recommendation of the rheumatologist to continue the antirheumatic therapy, and only a small percentage of the patients terminated the therapy on their own. This result was independent of the individual anti-rheumatic therapy. Taken together, the results of this study illustrate not only the trustful patient-physician partnership in a threatening situation but also the high impact of state-of-the art recommendations by the respective scientific society.

Seit 11.03.2020 spricht die WHO von einer Coronavirus Pandemie. Verursacht wird die Coronavirus Krankheit (CO-VID-19) durch das SARS-CoV-2 Virus. Die Erkrankung manifestiert sich als Infektion der Atemwege mit den Leitsymptomen Fieber und Husten. Bei 81 % Patienten ist der Verlauf mild, 14 % erkranken schwer und 5% der Patienten kritisch [1] . Das [3] .

Diverse Literaturquellen weisen auf eine erhöhte Infektneigung von Patienten mit rheumatologischen Erkrankungen oder immunsuppressiven Therapien hin [4, 5] . Um das Infektionsrisiko für diese Patienten abschätzen zu können, sind individuelle Betrachtungen von Grunderkrankung und immunsuppres-siver Therapie notwendig. Eine relevante Rolle hierbei spielt (vor allem in Langzeitdosierung) der Einsatz von Corticosteroiden. So konnte in einer Analyse des RABBIT Registers gezeigt werden, dass das Risiko für Infektionen mit der Dosis deutlich ansteigt und z. B. eine Steroiddosis zwischen 7,5 und 14 mg ein höheres Infektionsrisiko birgt als unter TNFα-Hemmern [6] . Ein weiterer wichtiger Aspekt für das Infektionsrisiko ist die Krankheitsaktivität. Das Infektionsrisiko sinkt bei Remission [7] . Weitere Faktoren, die die Infektwahrscheinlichkeit beeinflussen, sind das Alter (Immunoseneszenz) und die Komorbiditäten der Patienten [4, 8] .

Zusammenfassend ergibt sich hieraus, dass in erster Linie mithilfe der antirheu-matischenTherapie eine klinische Remission der Grunderkrankung erzielt werden sollte, um unnötig hohe Steroiddosen zu verhindern und insgesamt das Infektrisiko zu minimieren. Dies setzt, neben einer adäquaten rheumatologischen Betreuung, auch eine entsprechende Compliance der Patienten voraus. Diese noch nie dagewesene Pandemie stellt daher eine Herausforderung für beide Aspekte dar. Bislangfehltdie Erfahrung zur Handhabung der antirheumatischen Therapie bei einer COVID-19-Infektion. Aus diesem Grund war es für die Initiatoren dieser Studie in erster Linie wichtig zu erfahren, wie unsere Patienten die aktuelle Situation in Bezug auf ihre antirheumatische (immunsuppressive oder -modulierende) Therapie wahrnehmen.

Nach 

The current COVID-19 pandemic inherits an unprecedented challenge for the treating rheumatologists. On the one hand, antirheumatic drugs can increase the risk of infection and potentially deteriorate the course of an infection. On the other hand, an active inflammatory rheumatic disease can also increase the risk for an infection. In the recommendations of the German Society for Rheumatology (www.dgrh.de), it is recommended that our patients continue the antirheumatic therapy to maintain remission or low state of activity despite the pandemic. In this study, patients with inflammatory rheumatic disease were asked in the first weeks of the pandemic on their opinion of their immunomodulating therapy. The result shows that over 90% of the patients followed the recommendation of the rheumatologist to continue the antirheumatic therapy, and only a small percentage of the patients terminated the therapy on their own. This result was independent of the individual antirheumatic therapy. Taken together, the results of this study illustrate not only the trustful patient-physician partnership in a threatening situation but also the high impact of state-ofthe art recommendations by the respective scientific society. 

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