key: cord-0949312-djjy2mk2 authors: Cohen, F.; Chiche, L.; Rebaudet, S.; Pegliasco, H.; Brunel, V. title: Une fixation pulmonaire au TEP-scan date: 2020-11-05 journal: Rev Med Interne DOI: 10.1016/j.revmed.2020.09.003 sha: ef06177f7b6185f465455c5503dfa8455a3be196 doc_id: 949312 cord_uid: djjy2mk2 nan Un TEP-scanner au 18FDG intercure ( Fig. 1 ) était réalisé chez un homme de 80 ans asymptomatique pour le suivi d'un lymphome folliculaire en cours de chimiothérapie. Cet examen mettait en évidence de manière inattendue des images pulmonaires bilatérales en verre dépoli périphérique sans atteinte des ganglions médiastinaux. Une pneumopathie virale à COVID-19. Dans les jours suivants, le patient développait un tableau clinique compatible avec une pneumopathie virale à COVID-19. * Auteur correspondant. Adresse e-mail : l.chiche@hopital-europeen.fr (L. Chiche). Un scanner thoracique basse-dose ( Fig. 2 A, B), 6 jours après le TEP-scanner, retrouvait des images en verre dépoli étendues et bilatérales, avec zones de pneumonie organisée touchant les 5 lobes pulmonaires. Dix jours après l'admission à l'hôpital, un nouveau scanner thoracique avec injection (Fig. 2C ) était réalisé en raison d'une baisse persistante de la saturation périphérique en oxygène. Il retrouvait une augmentation de volume des images condensations alvéolaires bilatérales. Le diagnostic de COVID avait été retenu par une équipe pluridisciplinaire en phase épidémique devant les aspects cliniques, biologiques et surtout radiologiques, malgré la négativité de la RT-PCR nasopharyngée, avec une aggravation à J10 caractéristique, et confirmé secondairement par sérologie. En période de pic épidémique, des images de découverte fortuite évocatrice d'infection à COVID-19 sont possibles [1, 2] . Les services de médecine nucléaire et les médecins prescripteurs, internistes notamment, doivent donc être informés de cette éventualité [3] , notamment du fait du caractère asymptomatique ou pauci-symptomatique de cette infection dans sa phase initiale avec le risque classique d'aggravation inflammatoire (ou orage cytokinique) à J7-J10 comme chez notre patient. L'évaluation des performances diagnostiques et pronostiques du TEP-scanner chez (Fig. 1, tête de flèche) , augmentation de la captation de 18 FDG (SUV max 7,5) dans le lobe supérieur du poumon droit (Fig. 1 A,B, flèche noire) , associée à une image de condensation alvéolaire (Fig. 1 C, flèche blanche large), images similaires dans le lobe supérieur gauche, sans atteinte des ganglions médiatisnaux. Scanner pulmonaire : à l'admission, images en verre dépoli étendues et bilatérales (Fig. 2 A, B , tête de flèche), avec zones de pneumonie organisée associant épaississement des septa interlobulaires et condensation rétractiles en bande (Fig. 2, flèches blanches) , avec image distale de bronchectasie de traction traduisant des lésions fibrosantes (Fig. 2 B , flèche noire) ; J10 de l'admission, augmentation de volume des images de condensations alvéolaires bilatérales (Fig. 2 C, flèches blanches) , notamment dans le lobe supérieur gauche (Fig. 2 C, étoile) . les patients immunodéprimés nécessitent la poursuite de travaux de recherches dédiés. En effet, cet examen, en dehors de son utilisation habituelle pour l'évaluation diagnostique et thérapeutique des néoplasies solides ou hématologiques, a surtout été évalué dans le bilan d'extension d'infections bactériennes. Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. La Revue de médecine interne xxx (xxxx) xxx-xxx F-FDG PET/CT findings of COVID-19: a series of four highly suspected cases FDG-PET/CT findings highly suspicious for COVID-19 in an Italian case series of asymptomatic patients findings suspicious for COVID-19 associated pneumonia on nuclear medicine exams: recognition and management plan