key: cord-0962850-4gqu4eoa authors: Toapanta, Nestor; Castañeda, Zaira; Zúñiga, José; León-Román, Juan; Ramos, Natalia; Azancot, María; Soler, María José title: Seropositividad frente al SARS CoV-2 en pacientes en hemodiálisis date: 2021-05-27 journal: Nefrologia DOI: 10.1016/j.nefro.2021.04.004 sha: bd058ac1725a489ffc047100cd4497a4eab12e70 doc_id: 962850 cord_uid: 4gqu4eoa nan Presentamos una serie de 52 pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis que presentaron infección por SARS CoV-2, diagnosticándose mediante reacción en cadena de polimerasa (PCR) de frotis nasofaríngeo. El periodo de inclusión fue entre el 08/03/2020 hasta el 21/02/2021, en los cuales se realizó determinación de anticuerpos frente a la SARS CoV-2 durante el seguimiento. La media de edad fue de 74,7 (13,7) años, el 80,7% son mayores de 65 años; el sexo masculino fue el más prevalente (73%), el consumo activo de tabaco fue del 7,6% y exfumadores del 28,8 %. Entre las principales comorbilidades, la hipertensión arterial (HTA) fue del 96.1%, diabetes (DM) el 69.2%, enfermedad pulmonar previa el 32.6%, enfermedad coronaria el 25%, insuficiencia cardiaca el 23%, cáncer activo el 3,8%. La etiología de la enfermedad renal crónica (ERC) más frecuente fue la diabética y la vascular tras la de etiología no filiada. El 15,8% habían recibido un trasplante renal y el 3,8% se encontraban activos en la lista de espera para recibir trasplante renal. En cuanto a las manifestaciones clínicas, la fiebre fue el signo más frecuente (75%), seguido de tos (42,3%), disnea (40,3%) y clínica digestiva (diarrea 9,6%, nauseas 5,7%). La media de linfocitos al ingreso fue de 1,23 (2,0) x10E9/L y la proteína C reactiva de 9,3 (9,2) mg/dL. El tratamiento recibido, fue con lopinavir/ritornavir (57,6 %), azitromicina (34,6%), hidroxicloroquina (30,7%), tocilizumab (9,6%), no recibiendo remdesivir ni altas dosis de corticoides. De los 52 pacientes, 1 paciente fue manejado de forma ambulatoria. Un paciente ingreso en la unidad de cuidados intensivos. La mortalidad fue del 31,3% (16 pacientes) debido a la neumonía por SARS CoV-2 (31,3%), asociándose el sexo masculino y el consumo de tabaco. No hubo diferencias estadísticamente significativas en relación con las variables clínicas y analíticas, ver tabla 1. De los sobrevivientes (36 pacientes, 68,6%) 19 pacientes (54,2%) fueron dados de alta a domicilio y 16 pacientes (45,6%) fueron trasladados a un centro socio sanitario para continuar su recuperación. En 33 pacientes se realizó determinación de anticuerpos SARS-CoV-2 mediante (Ac IgG, Roche cobas), 31 pacientes desarrollaron anticuerpos frente a SARS CoV-2 (91,6%), a los 39 días (21-104) tras la infección. Es conocido que los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis tienen infecciones frecuentes así como respuesta subóptima a las vacunas, en parte debido a las alteraciones tanto de la inmunidad innata como adaptativa 1,2 . La ERC constituye uno de los factores de riesgo que se han asociado con mayor mortalidad por infección por SARS CoV-2 3,4 ya que no solo presentan alteraciones del sistema inmunitario sino que además la exposición a centros hospitalarios hace que sean más vulnerables a adquirir la infección. Poco se sabe sobre la respuesta humoral frente a la infección por SARS CoV2 en los pacientes en hemodiálisis, Sakhi et. al, informaron que la seroconversión se presentó en el 89% de los casos a una mediana de 67 días tras el diagnóstico 5 , si bien estos datos son similares a e nuestra población en cuanto a la seroconversión, sin embargo, el desarrollo de anticuerpos en nuestra cohorte se presentó de forma más temprana a una mediana de 39 días. En conclusión, la respuesta inmunológica a la infección por SARS CoV2 en nuestros pacientes en programa de hemodiálisis fue buena con una seroconversión de la mayoría de los pacientes. No obstante, la respuesta futura que tenga dicha población a la vacuna del SARS CoV2 es desconocida. Uremia impairs monocyte and monocyte-derived dendritic cell function in hemodialysis patients Infections in hemodialysis: A concise review. Part II: Blood transmitted viral infections Chronic kidney disease is a key risk factor for severe COVID-19: A call to action by the ERA-edta SARS-CoV-2 infection in patients with chronic kidney disease on haemodialysis. Evolution of SARS-CoV-2 CRP Sr Kinetics of Anti-SARS-CoV-2 IgG Antibodies in Hemodialysis Patients Six Months after Infection