key: cord-0983445-unkzv93m
authors: Elola-Somoza, Francisco Javier; Bas-Villalobos, Marian Cristina; Pérez-Villacastín, Julián; Macaya-Miguel, Carlos
title: Gasto sanitario público y mortalidad por COVID-19 en España y en Europa. Respuesta a la Carta al Editor de Velasco y cols.
date: 2021-09-22
journal: Rev Clin Esp
DOI: 10.1016/j.rce.2021.09.001
sha: 0d55f5060150ec62a96fa775d597e9a1d00a9eba
doc_id: 983445
cord_uid: unkzv93m

nan

J o u r n a l P r e -p r o o f Estimado Sr. Director:

Agradecemos el interés de Velasco y cols. por nuestro artículo «Gasto sanitario público y mortalidad por COVID-19 en España y en Europa». Ciertamente no incluimos modelos de ajuste por otras variables sociodemográficas, económicas, etc. porque nuestro objetivo era analizar si la generalizada y acríticamente asumida relación entre «escasez» de recursos y resultados 1,2 se verificaba empíricamente.

Es posible, pero no probable, que ajustando por otras variables se pudiera modificar la ausencia de relación entre el gasto sanitario público y la mortalidad poblacional por COVID-19.

Medeiros y cols., tras el ajuste, no encontraron asociación entre gasto sanitario y mortalidad poblacional 3 , mientras que Khan y cols. encontraron paradójicamente mayor letalidad cuanto mayor era el porcentaje de gasto sanitario sobre el PIB (%GS/PIB) 4 .

El desarrollo de modelos de ajuste requiere que las variables introducidas tengan significado clínico-epidemiológico y muestren asociación independiente con variables de resultado robustas. El índice de letalidad es dependiente de la eficacia de la vigilancia epidemiológica y el %GS/PIB no indica gasto real. No obstante, si somos capaces de desarrollar modelos de ajuste adecuados, trataremos de asumir el reto que proponen Velasco y cols.

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