key: cord-1035784-lcrpz620
authors: Azria, Elie; Sauvegrain, Priscille; Blanc, Julie; Crenn-Hebert, Catherine; Fresson, Jeanne; Gelly, Maud; Gillard, Philippe; Gonnaud, Françoise; Vigoureux, Solène; Ibanez, Gladys; Ngo, Charlotte; Regnault, Nolwen; Deneux-Tharaux, Catherine
title: Racisme systémique et inégalités de santé, une urgence sanitaire et sociétale révélée par la pandémie COVID-19
date: 2020-09-17
journal: Gynecol Obstet Fertil Senol
DOI: 10.1016/j.gofs.2020.09.006
sha: 250fec4250c6b0c0f7f3f7c333adee77cd80d9b1
doc_id: 1035784
cord_uid: lcrpz620

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. Les discriminations sont ainsi susceptibles de se situer dans la chaine causale en amont de ces causes biologiques ; ne voir que ces dernières reviendrait à clore une enquête criminelle dès l'arrestation du tueur à gage. De la même manière, des discriminations ethniques sont susceptibles de déterminer des comportements de santé « à risque ». Comme cela a pu être montré dans le cadre du dépistage du cancer du col utérin, une stratégie de prévention peut générer des opportunités différenciées selon les groupes sociaux, en particulier les groupes ethniques. C'est ce qui s'observe aux Etats-Unis et qui conduit à une incidence plus importante de cancers invasifs dans certains groupes ethniques, dont les diagnostics sont établis à des stades plus avancés et, au final, à une mortalité plus importante dans ces mêmes groupes [5] . Voir en amont et se questionner sur les raisons des différentiels de participation au dépistage permet de comprendre qu'une stratégie de dépistage, même estampillée « santé publique », peut de par sa conception avoir des effets discriminants si elle ne prévoit pas des dispositifs répondant aux besoins de ceux qui de par leur statut social, ou de par leur appartenance à un groupe ethnique, se heurtent plus souvent à des barrières à l'accès aux soins [6] . Au-delà de ces phénomènes, la complexité Si peu nient aujourd'hui l'existence de comportements racistes dans nos sociétés, c'est-à-dire basés sur « un système de hiérarchies sociales entre les personnes, positionnées selon la façon dont elles sont perçues et rattachées à une supposée hérédité » [10] , il est beaucoup plus difficile de percevoir, parce que bien plus insidieux, ce qu'on appelle le racisme systémique. Celui-ci correspond aux effets cumulés d'attitudes empreintes de préjugés et de stéréotypes bien souvent inconscients, mais aussi de pratiques et politiques souvent résultats de processus historiques et de rapports de pouvoir. Cette forme de racisme, véhiculée en grande partie de manière involontaire, perpétue dans bien des pays des inégalités en matière d'éducation, de revenus, de loisirs, d'accès au logement, à l'emploi, aux services publics, en particulier à la santé [11] . La France n'échappe pas au phénomène comme le décrit sans ambiguïté le Défenseur des droits dans un rapport récent montrant que : « Les discriminations auxquelles sont exposées les [2] Public Health England. Beyond the Data: Understanding the Impact of COVID-19 on BAME Communities. 2020.

[3] Berger M, Sarnyai Z. "More than skin deep": Stress neurobiology and mental health

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